IL BOTOX...

BOTULINO


La causa primaria della formazione delle rughe è la mimica facciale. I movimenti dei muscoli mimici provocano, ad ogni espressione del viso, una contrazione e un rilassamento della pelle. A lungo andare la pelle resta profondamente segnata in modo indelebile e in parte i muscoli non riescono più a rilassarsi completamente. Il risultato è un viso solcato da evidenti rughe d’espressione e spesso il fatto che le sopracciglia restino in parte aggrottate conferisce un’aria cupa. La tossina botulinica è una soluzione sicura per eliminare o attenuare la formazione delle rughe d’espressione. Essa agisce proprio sulla causa delle rughe mimiche, riducendo senza danni e in modo selettivo l’attività dei muscoli maggiormente coinvolti.

CHE COS’E’?

La tossina botulinica viene prodotta in laboratorio dal batterio Clostridium Botulinum e ha un'azione specifica di blocco del rilascio dell'acetilcolina a livello delle giunzioni tra nervi e muscoli striati (placche neuromuscolari). L'acetilcolina è la sostanza che viene rilasciata dal nervo per trasmettere al muscolo lo stimolo per la contrazione. Iniettata in minime quantità all’interno di un muscolo ne riduce la sua contrazione. Questa azione viene usata ormai da molti anni in diversi campi della medicina…

…LA STORIA...

La tossina botulinica è stata usata per la prima volta in medicina nel 1977per la correzione dello strabismo. In seguito, l'uso del botulino si è esteso ad altre branche della medicina tra cui la neurologia (distonie, blefarospasmo, discinesie e spasmi muscolari), l'otorinolaringoiatria (spasmi laringei) e la dermatologia (iperidrosi). I primi dati sull'uso della tossina in medicina e chirurgia estetica risalgono alla fine degli anni ’80 e riguardano il trattamento delle rughe frontali, di quelle della radice del naso (glabellari) e delle zampe di gallina poste ai lati degli occhi.In Italia l'uso della tossina botulinica è stato autorizzato dal Ministero della Sanità limitatamente ad un solo tipo di farmaco che si chiama Vistabex (in Italia), Botox (negli Stati Uniti) o Vistabel (in Francia).

INDICAZIONI PER IL TRATTAMENTO

IL FARMACO NON SERVE A RIEMPIRE LE RUGHE COME I CLASSICI FILLERS (PER ESEMPIO L'ACIDO IALURONICO), MA CORREGGE SOLTANTO LE RUGHE E I SOLCHI CAUSATI DALL'AZIONE DEI MUSCOLI MIMICI E NON SE SONO PROVOCATI DALL' INVECCHIAMENTO CUTANEO (FOTOINVECCHIAMENTO CUTANEO) O SE SONO RUGHE MOLTO PROFONDE.

POSSONO ESSERE TRATTATI I SEGUENTI INESTETISMI E PATOLOGIE:

• rughe frontali (rughe orizzontali della fronte)
• rughe interciliari
• rughe delle labbra (intorno alla bocca)
• rughe e solchi glabellari (tra le sopracciglia)
• zampe di gallina (rughe intorno agli occhi)
• rughe di espressione
• ringiovanimento del viso ad effetto lifting

COME AVVIENE IL TRATTAMENTO

La tossina botulinica vistabex viene iniettata con una piccola siringa in moderata quantità all’interno dei muscoli mimici, ovvero di quelli da cui si originano le rughe d’espressione da eliminare.

Il trattamento con il botulino è ambulatoriale, senza ricovero e senza anestesia, e dura circa 15-20 minuti. dopo di chè la paziente può tranquillamente tornare a casa e riprendere immediatamente tutte le sue normali attività, ovviamente seguendo tutte le indicazioni che fornirà il proprio medico estetico.

DOPO IL TRATTAMENTO CON IL BOTULINO...

Il viso dopo l’infiltrazione si presenta leggermente arrossato dove è stata effettuata l'iniezione di Botox ®, ma per pochi minuti.
E' possibile iniziare a truccarsi già dopo 10 minuti dall’infiltrazione di botulino e ci si potrà esporre al sole dopo circa dieci giorni. La ripresa di tutte le normali attività è immediata.
Raramente si può formare un livido che però tende a riassorbirsi in pochi giorni.

EFFETTI E RISULTATI DEL BOTULINO

Gli effetti del botulino iniziano a manifestarsi dopo 4-5 giorni dal trattamento, e raggiungono il massimo dell’efficacia dopo circa un mese e poi scompaiono gradualmente

Gli effetti ed i risultati del trattamento con botulino durano circa 6 mesi, ma il trattamento può essere ripetuto. Da recenti studi si è notato che dopo diversi trattamenti l’effetto di spianamento perdura più a lungo.

Il risultato estetico nelle regioni trattate è talmente soddisfacente che la tossina botulinica in questi ultimi anni ha praticamente sostituito l'intervento chirurgico di lifting della fronte.

(foto)

BOTULINO E LIFTING NON CHIRURGICO

Il lifting non chirurgico mediante il Botulino si ottiene riducendo la trazione dei muscoli del sopracciglio che spingono verso il basso, a vantaggio dell'azione dei muscoli che lo spingono verso l'alto.

Il risultato è un lifting di fronte e sopracciglio (sollevamento lieve), in grado di donare alla paziente un’espressione più giovane e rilassata.

EFFETTI COLLATERALI E CONTROINDICAZIONI

Possono presentarsi effetti collaterali quali emicrania, ptosi o abbassamento della palpebra superiore dovuti ad inappropriato uso della tossina. QUESTI EFFETTI SONO COMUNQUE MOLTO RARI E IN OGNI CASO REGREDISCONO COMPLETAMENTE QUANDO CESSA L'EFFETTO DEL BOTULINO

Non sono stati riportati casi di allergia alla tossina botulinica A. Il prodotto non deve essere usato in gravidanza o allattamento ed è controindicato in pazienti affetti da problemi neuromuscolari. E’ consigliabile non assumere Aspirina due settimane prima del trattamento.

..NON SOLO RUGHE…

BOTULINO E IPERIDROSI

Per tutti i pazienti che soffrono di iperidrosi (sudorazione eccessiva) con le infiltrazioni di Botox ® si può bloccare completamente la sudorazione nelle le mani, le ascelle e i piedi.

Ovviamente il trattamento è temporaneo. Le ghiandole sudoripare sono circondate da cellule mioepiteliali che si contraggono quando stimolate dall'acetilcolina.

TRATTAMENTO

La concentrazione delle ghiandole sudoripare e la anormale quantità di sudore prodotto nell'area affetta vengono evidenziate con il test del sudore di Minor:

la pelle viene bagnata con liquido di Lugol; quando la pelle si è asciugata la parte viene cosparsa di polvere di amido (riso o patate), che determina delle zone bluastre al contatto diretto con il sudore.

Dopo aver individuato la zona da trattare, questa viene disegnata e suddivisa in piccoli quadrati di circa 1-2 cm2. Ogni quadrato viene infiltrato con una piccola quantità di soluzione.

Effetti collaterali

Il dolore nella sede di iniezione è l'effetto collaterale più frequente durante il trattamento, soprattutto in sede palmoplantare.

L'uso di un anestetico per contatto come il ghiaccio o l’applicazione di una crema anestetica 1 ora prima dell'intervento è sufficiente per eliminare la sintomatologia.

L'infiltrazione può causare lievi ematomi.

Occasionalmente si può presentare una transitoria debolezza muscolare che si verifica quasi esclusivamente a livello palmare.

LE DOMANDE PIU’ FREQUENTI

D. E’ possibile associare altri trattamenti?

D. In questi casi il Botox può essere associato ad altri trattamenti come fillers (Collagene, Acido jaluronico), peeling o altro?

R. Si

D. E’ doloroso?

R. No, grazie all’ago sottilissimo il fastidio è minimo.

D. Quando conviene sottoporsi all’intervento?

R. Il fenomeno dell’invecchiamento cutaneo e quindi della formazione delle rughe si manifesta, in genere, dopo i 30 anni, ma può verificarsi, per motivi costituzionali, o per eccessiva esposizione al fenomeno del photoaging (sole, lampade abbronzanti) già intorno ai 20 anni.

Quindi non si può dire che esista un’età precisa per sottoporsi a questo intervento; esso è indicato in relazione al fastidio psicologico ed estetico che comporta al paziente.

D. IL BOTULINO DA DIPENDENZA?

R. No, non da dipendenza fisica o psicologica; la frequenza con cui si ripete deriva dalla notevole efficacia e dal basso impegno economico ed emotivo che richiede, ma si smette quando si vuole. Lo si può paragonare ai capelli… perché non si è dipendenti se si va dal parrucchiere una volta al mese per sentirsi più carine!

D. E' vero che il trattamento con tossina botulinica genera un aspetto statico, inespressivo e innaturale?

Il blocco dei muscoli non è mai totale. La diminuzione dei movimenti della fronte, della glabella e delle zampe di gallina non è mai innaturale se il trattamento viene eseguito da un operatore esperto. L'effetto globale è quello di un viso disteso e più rilassato. La contrazione dei muscoli riprende gradualmente e, qualora non si fosse soddisfatti dell'effetto, basta non ripetere il trattamento e tutto, dopo qualche mese, torna come prima.

D. Se ci sono dei problemi si posso eseguire delle correzioni?

R. Certamente, eventuali correzioni possono essere eseguite anche 15 giorni dopo dalla prima iniezione.

D. La tossina botulinica è un veleno?

R.Sì ma a dosi molto alte, come per la maggior parte dei farmaci. Le quantità di sostanza iniettate per uso estetico sono infinitamente inferiori a quelle letali. I rischi di blocco respiratorio o altro sono perciò inesistenti.

D. La tossina botulinica può essere pericolosa?

R. Se l'operatore è esperto e conosce bene gli effetti del farmaco e l'anatomia della zona da trattare, i rischi sono pressoché nulli.

La sperimentazione ha accertato l'innocuità della tossina botulinica nell'applicazione in campo estetico.

Il quantitativo utilizzato infatti è notevolmente inferiore alle dosi pericolose ed è stato ampiamente dimostrato che la diffusione a distanza dal sito di inoculazione della tossina è insignificante. Per tale ragione non sono mai stati riferiti effetti di intossicazione sistemica.

D. Sui giornali si legge spesso che non si conoscono gli effetti a lungo termine della tossina, è vero?

R. I primi lavori scientifici sul botulino risalgono a più di 20 anni fa e l'uso in estetica esiste da più di 10 anni. E' perciò falso affermare che non si conoscono gli effetti a lungo termine. Non è un caso che l'uso in estetica sia stato approvato, prima che in Italia, dall'FDA americano e da nazioni europee come Francia e Gran Bretagna.


In definitiva l’ infiltrazione sottocutanea di modeste quantità di tossina botulinica ai fini estetici è una pratica medica se non innocua, comunque estremamente semplice. Deve però essere effettuata assolutamente da un medico abilitato e non da parte di personale non medico (estetiste, infermieri…)